Медицина

Медицина и астрология

В работе представлен первый опыт 33 случаев хирургической
9
Дек

В работе представлен первый опыт 33 случаев хирургической коррекции фибрилляции предсердий (ФП) одномоментно с протезированием митрального клапана. Особенностью данных вмешательств было то, что все они были выполнены при помощи радиочастотной деструкции миокарда предсердий. В 28 случаях применена методика изоляции левого предсердия (ЛП), в пяти случаях – схема “лабиринт”. При радиочастотной изоляции ЛП эффект достигнут у 19 пациентов. Однако ранние пароксизмы ФП зафиксированы в 16 случаях. У 16 из 19 пациентов в раннем послеоперационном периоде отмечена дисфункция синусового узла. Выписаны из клиники 17 пациентов с изолированным левым предсердием. У 6 из них на момент выписки был синусовый ритм (СР). Через 6 месяцев после операции 11 пациентам выполнена кардиоверсия с последующим назначением кордарона.

Читать запись полностью »



Она также эффективна при дигитальном васкулите, синдроме
8
Дек

Она также эффективна при дигитальном васкулите, синдроме Фелти, ревматоидном гломерулонефрите или полинейропатии. У больных ПА комбинированная пульстерапия способствует не только обратному развитию тяжелого артрита и спондилоартрита, но и разрешению кожных проявлений псориаза. Применение сверхвысоких доз метилпреднизолона в комбинации с метотрексатом является терапией выбора при злокачественной форме ПА или синдроме “конского хвоста” у больных ББ. В последнее время разработана программная интенсивная терапия, которая предусматривает введение только метилпреднизолона или метилпреднизолона вместе с иммуносупрессантами цитостатического действия и/или экстракорпоральными методами, причем регулярно (например, один раз в месяц или один раз в три месяца). Читать запись полностью »



Гидроксихлорохин в качестве препарата базисной
8
Дек

Гидроксихлорохин в качестве препарата базисной монотерапии в настоящее время применяется редко и в основном при медленно прогрессирующем РА. Оценка клинической эффективности конкретного БМАРП проводится на основании динамики отдельных параметров суставного синдрома или динамики лабораторных показателей воспалительного процесса только через 36 мес от начала базисной терапии, а замедление рентгенологического прогрессирования через 612 мес и более. Одним из новых БМАРП является лефлюномид. Показанием к его применению является РА, но в последние два года появились сообщения о возможности его применения при других ХВЗС, включая ССА. Читать запись полностью »



Они уменьшают выраженность суставного синдрома, включая
8
Дек

Они уменьшают выраженность суставного синдрома, включая боли и экссудативный компонент воспаления, снижают лабораторные показатели активности и улучшают функцию пораженных суставов. Но самое важное их свойство заключается в том, что они тормозят иммунологические проявления заболевания и активно влияют на темпы прогрессирования костнохрящевой деструкции. БМАРП способны вызвать частичную или полную клиниколабораторную ремиссию заболевания. Эти препараты обладают кумулятивным действием, и при их приеме лечебный эффект наступает медленно (спустя 16 мес. от начала терапии).

Читать запись полностью »



Одним из эффективных НПВП, который используется в терапии
6
Дек

Одним из эффективных НПВП, который используется в терапии ХВЗС, является Раптен рапид. Раптен рапид представляет собой калиевую соль диклофенака. Помимо выраженного антивоспалительного действия, присущего производным арилуксусной кислоты, этот препарат обладает ярким анальгетическим эффектом, в основе которого лежит его центральное опиоидоподобное действие, обусловленное гиперпродукцией bэндорфинов. Раптен рапид быстро всасывается в кишечнике, что обеспечивает выраженный обезболивающий эффект уже через 2030 мин после его приема. Этот препарат хорошо зарекомендовал себя как анальгетик не только при лечении ХВЗС, но и других состояниях, сопровождающихся острым или хроническим болевым синдромом. Его применение при РА и других ССА приводит у 30% больных к значительному улучшению и у 50% к улучшению. При лечении препаратом Раптеном рапид возможно развитие побочных явлений, обусловленных главным образом его гастроэнтерологической токсичностью, но они обычно проходят самостоятельно и крайне редко требуют отмены препарата.

Читать запись полностью »



Именно поэтому основным направлением в лечении
6
Дек

Именно поэтому основным направлением в лечении ХВЗС является воздействие на хроническое воспаление, лежащее в основе их патогенеза. Противовоспалительная терапия включает симптоммодифицирующие (СМАРП) и болезньмодифицирующие (БМАРП) антиревматические препараты. К препаратам первой группы относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды (ГКС), которые не влияют на развитие и темпы прогрессирования костнохрящевой деструкции, в то время как препараты второй группы способны активно вмешиваться в течение ХВЗС, задерживать и даже предотвращать эрозирование и анкилозирование суставов, а значит, способствовать сохранению функционального состояния суставов и позвоночника в течение длительного периода.

Читать запись полностью »



Хронические воспалительные заболевания суставов (ХВЗС) включают
6
Дек

Хронические воспалительные заболевания суставов (ХВЗС) включают в себя большое число нозологических форм. Общим и наиболее характерным признаком этих заболеваний является поражение суставов и/или позвоночника воспалительного характера. Основными представителями этой группы заболеваний являются ревматоидный артрит (РА), ювенильный хронический артрит, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева – ББ) и артриты, сочетающиеся со спондилитом (псориатический (ПА) и реактивные артриты, артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника). Эти заболевания способствуют развитию деструктивных изменений суставов и их анкилозированию, сакроилеита, формированию синдесмофитов, хондроидной метаплазии тканей сустава, вывихам и подвывихам, что, в свою очередь, приводит к стойкой функциональной недостаточности опорно–двигательного аппарата, а нередко и к ранней инвалидизации больных.

Читать запись полностью »



<