Медицина

Медицина и астрология

Таким образом, комбинация Навельбин + доксорубицин
23
июня

Таким образом, комбинация Навельбин + доксорубицин в качестве первой линии химиотерапии у больных распространенным раком МЖ позволяет получить длительный лечебный эффект. В проведенных ранее исследованиях не было выявлено различий в эффективности комбинации Навельбин + доксорубицин у больных с различной локализацией опухолевых очагов. Так, в работе Spielman et al. частота объективного ответа при висцеральной локализации метастазов (печень 50%, легкое 68%) достоверно не отличалась от частоты объективных ответов при поражении лимфоузлов (78%). Аналогичные данные (объективный эффект в 78% наблюдений, в том числе более 79% при висцеральных метастазах) были получены Pawlicki et al.. В настоящем исследовании у больных с висцеральными метастазами объективный эффект был достигнут в 18 из 27 (66,7%) наблюдений, что сравнимо с частотой объективного ответа в целом по группе (62,5%). Известно, что нежелательные побочные явления при проведении химиотерапии являются одним из факторов, существенно влияющих на результат лечения, поскольку только при хорошей переносимости лечения возможно соблюдение режима химиотерапии и введение запланированной дозы цитостатиков.

При этом в первую очередь необходимо учитывать проявления токсичности, которые угрожают жизни больного и требуют редукции дозы или полной отмены цитостатиков. В случае винорелбина дозолимитирующей токсичностью чаще всего является нейтропения, реже нейротоксичность. При использовании антрациклинов, помимо нейтропении, необходимо учитывать кардиотоксичность, риск которой возрастает с увеличением совокупной введенной дозы цитостатика. Следует отметить, что в нашем исследовании зарегистрирована хорошая переносимость режима Навельбин + доксорубицин : только у двух больных в двух циклах химиотерапии возникла нейтропения III степени, потребовавшая отсрочки очередного введения цитостатиков, но без последующей редукции доз препаратов. Нейротоксичность I степени, не требующая отсрочки или прекращения лечения, зарегистрирована в 7 наблюдениях. Минимальные (I степени) проявления кардиотоксичности были выявлены у 5 пациенток, они также не повлияли на режим лечения. Таким образом, полученные нами данные позволяют сделать следующие выводы: 1. Комбинированная химиотерапия Навельбин 25 мг/м Д1, Д8, доксорубицин 50 мг/м Д1 (цикл 3 недели) является высокоэффективным режимом первой линии у больных с распространенным раком молочной железы, позволяющим получить объективный ответ в 62,5% наблюдений, с медианой времени до прогрессирования 15 мес и медианой выживаемости 21 мес. 2. Эффективность комбинации Навельбин + доксорубицин не зависит от локализации опухолевых поражений: частота достижения объективного ответа при висцеральной локализации метастазов (67,5%) не отличается от показателя общего ответа во всей группе (62,5%). 3. Комбинация Навельбин + доксорубицин характеризуется небольшой токсичностью, что позволяет проводить химиотерапию в амбулаторном режиме.



Комментирование закрыто.


<