Медицина

Медицина и астрология

Накопление информации осуществляется с помощью гаммакамеры, соединенной
23
Янв

Накопление информации осуществляется с помощью гаммакамеры, соединенной с компьютером, в динамическом режиме 1 кадр в минуту, всего 60 кадров. По окончании исследования с помощью стандартных программ выбирается область интереса, соответствующая пенису, и с этой области генерируются кривые. В случае нейрогенной ЭД (чаще встречается при сахарном диабете и поражениях спинного мозга) для установления причины нарушения эрекции необходимо проведение нейрофизиологических исследований, в частности, определение бульбокавернозного рефлекса. Данный диагностический алгоритм при использовании достаточного объема исследований позволяет с высокой точностью определить причину нарушения эректильной функции. Это прежде всего необходимо для патогенетического подхода к выбору лечебной тактики.

Лечение ЭД включает неинвазивные (медикаментозная терапия, применение вакуумконстрикторных устройств) и инвазивные методы (интракавернозные инъекции вазоактивных веществ, оперативное лечение). Медикаментозная терапия ЭД подразумевает лечение интракавернозными инъекциями, ингибиторами фосфодиэстеразы (к примеру, силденафилом), средствами разных групп, а также патогенетическую терапию основного заболевания (Мазо Е. Б. и соавт., 2001, Hale T. M. et al., 2002). Наиболее эффективным и удобным (хотя и недешевым) методом лечения как психогенной, так и органической ЭД в последние годы считается применение силденафила цитрата внутрь в индивидуально подобранной дозе (25100 мг) за один час до предполагаемого сексуального контакта.

Действие препарата начинается через 4060 мин после приема и сохраняется в течение 35 ч. Эффективность препарата достигает при ЭД различной этиологии 6085% (Goldstein I. et al., 1998, Morales A. еt al., 1998). При развитии ЭД у мужчингипертоников, по данным Martinez Jabaloyas J. M. et al. (2002), силденафил оказался эффективен у 59,2% из 103 пациентов (в 75% случаев психогенной ЭД и в 50,7% случаев органической ЭД). При проведении стрессэхокардиографии у 105 пациентов (средний возраст 66 лет) с ЭД и доказанной или подозреваемой ишемической болезнью сердца на фоне терапии силденафилом частота пульса, при которой развивалась ишемия, и выраженность аномалий движения стенки левого желудочка не отличалась от соответствующих показателей в группе контроля (ArrudaOlson A. M. et al., 2002). По данным Boulton A. J. et al. (2001), силденафил был высоко эффективен у больных с СД 2 типа и ЭД, даже несмотря на плохой контроль уровня глюкозы крови и наличие поздних осложнений диабета.

Побочные эффекты (головная боль, прилив крови к лицу, диспепсия, заложенность носа, изменения зрения) связаны с блокированием фосфодиэстеразы различных типов в сосудах; они наблюдаются редко, как правило, мало выражены и преходящи. Противопоказание к применению силденафила одновременный прием нитратов. С осторожностью препарат используют при наличии анатомических деформаций полового члена, заболеваний, способствующих возникновению приапизма (например, серповидноклеточной анемии, лейкоза) или сопровождающихся повышенной кровоточивостью. Таким образом, к преимуществам применения силденафила относятся высокая эффективность, простота применения, небольшое число побочных эффектов.

К лекарственным средствам различных групп – адреноблокаторы (йохимбин, фентоламин), антагонисты рецепторов допамина (апоморфин), блокаторы поглощения серотонина (тразодон), седативные препараты (сонапакс), андрогены (тестостерон, андриол), ингибиторы пролактина (бромкриптин), адаптогены (пантокрин, элеутерококк), биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело), витамины и аминокислоты (аевит, глицин), вазоактивные препараты системного действия (ксантинола никотинат), периферические вазоактивные препараты (нитроглицериновая мазь), фитопрепараты (тентексфорте) (Мазо Е. Б. и соавт. 2001). Эффективность лечения данными препаратами лишь незначительно превышает эффект плацебо и составляет, по разным оценкам, не более 30% (Iribarren I. M., Saenz de Tejada Y., 1999). Они используются в основном при лечении психогенной ЭД. Сущность вакуумконстрикторного метода заключается в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного эректора и насоса, что вызывает приток крови и эрекцию. Состояние эрекции сохраняется с помощью наложения у основания члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Эффективность метода 4050%, частота осложнений (подкожные кровоизлияния, болевой синдром) 5%. Первым средством, у которого был выявлен эректогенный эффект при интракавернозном введении, стал папаверин гидрохлорида. Эффективность препарата достигает 4070% (Carson C. C., 2000), однако его применение ограничено высоким риском возникновения приапизма и развитием при регулярном применении прогрессирующего склероза кавернозных тел (Мазо Е. Б. и соавт.

Накопление информации осуществляется с помощью гаммакамеры, соединенной



Комментирование закрыто.


<